الأدوية التي تستخدم لعلاج الغثيان والاستفراغ.

ستنطرق في هذه المقالة الى اهم الادوية التي تستخدم لعلاج الغثيان والاستفراغ وكيفية استخدامها .تشمل هذه الأدوية :

1.الدومبيريدون (Domperidone) مثل (Motilium,Motilat)

Motilium (Domperidone)

يستخدم الدومبيريدون (Domperidone) لتخفيف أعراض الغثيان والاستفراغ.يستخدم هذا الدواء في البالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق ويبلغ وزن الجسم لديهم (35 كجم) أو أكثر.

موانع الاستخدام :

لاينبغي استخدام الدومبيريدون (Domperidone) اذا كان :

1. لديك حساسية (الحساسية الشديدة) للدومبيريدون أو أي من المكونات الأخرى للاقراص. تشمل علامات رد الفعل التحسسي: طفح جلدي أو مشاكل في البلع أو التنفس ، تورم في شفتيك أو وجهك أو حلقك أو لسانك.

2. لديك ورم في الغدة النخامية (Prolactinoma).

3. لديك انسداد أو تمزق في الأمعاء.

4. لون الاخراج لديك (البراز) اسود اللون أو تلاحظ وجود دم في حركات الأمعاء لديك. هذا يمكن أن يكون علامة على نزيف في المعدة أو الأمعاء.

5. لديك مرض الكبد في الكبد (معتدل او شديد).

6. يُظهر تخطيط القلب الكهربائي (ECG) الخاص بك مشكلة في القلب تسمى "فترة تصحيح QT المطولة" او “Prolonged QT corrected interval”.

7. لديك أو كان لديك مشكلة حيث لا يستطيع قلبك ضخ الدم حول جسمك كما ينبغي (الحالة تسمى قصور القلب) (Heart faliure).

8. لديك مشكلة تجعل مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم منخفضا، أو تسبب برفع مستوى البوتاسيوم في دمك بصورة كبيرة.

9. كنت تأخذ بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج :

• الالتهابات الفطرية مثل فئة آلازول المضادة للفطريات(Azoles anti-fungals)، وخاصة الكيتوكونازول (Ketoconazole)عن طريق الفم ، الفلوكونازول(Fluconazole) أو الفوريكونازول(Voriconazole).

• المضادات الحيوية التي تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية ، وخاصة الإريثروميسين (Erythromycin)، الكلاريثروميسين(Clarythromycin) ، التيلثروميسين(Telithromycin) ، الموكسيفلوكساسين(Moxifloxacin)و البنتاميدين(Pentamidine).

• مشاكل القلب أو ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال ، الأميودارون(Amiodarone) ، الدرونيدارون(Dronedarone) ، الكوينيدين(Quinidine) ، الديسوبراميد(Disopyramide) ، الدوفيتيليد(Dofetilide) ،السوتالول(Sotalol) ، الديلتيازيم(Diltiazem) و الفيراباميل(verapamil) .

• الذهان(Psychoses) مثل الهالوبيريدول(Haloperido) ، البيموزيد(Pimozide) و السيرتيندول(Sertindole).

• الاكتئاب مثل ، السيتالوبرام(Citalopram) و الأسيتالوبرام(Escitalopram).

• الاضطرابات المعدية المعوية مثل ، السيسابريد(Cisapride) ، الدولاسيترون(Dolasetron) و البروكالوبريد(Prucalopride).

• الحساسية على سبيل المثال الميكيتازين (Mequitazine)والميزولاستين(Mizolastine).

• الملاريا وخاصة الهالوفانترين(Halofantrine).

• الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية مثل مثبطات الأنزيم البروتيني (Protease inhibitors).

• السرطان على سبيل المثال ( Toremifene ، Vandetanib ، Vincamine).

استخدام الدومبيريدون (Domperidone) في الحمل :

هناك بيانات محدودة بعد التسويق حول استخدام الدومبيريدون في النساء الحوامل. أظهرت دراسة أجريت على الفئران سمية إنجابية بجرعة عالية سامة للأم. المخاطر المحتملة للبشر غير معروفة. لذلك ، لا ينبغي استخدام الدومبيريدون أثناء الحمل الا عندما تبرره الفائدة العلاجية المتوقعة.

استخدام الدومبيريدون (Domperidone) في الرضاعة الطبيعية:

يتم إفراز الدومبيريدون في اللبن البشري ويتلقى الرضع الذين يتلقون الرضاعة الطبيعية أقل من 0.1٪ من الجرعة المعدلة حسب وزن الأم. لا يمكن استبعاد حدوث تأثيرات ضارة ، خاصةً التأثيرات على القلب بعد التعرض للدومبيريدون عن طريق حليب الأم. يجب اتخاذ قرار بشأن وقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف / الامتناع عن العلاج بالدومبيريدون مع مراعاة فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للمرأة. يجب توخي الحذر في حالة وجود عامل خطر إطالة لـ QTc عند الرضع الذين يرضعون من الثدي.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

لاينبغي استخدام الدومبيريدون (Domperidone) لفترة اطول من 7 ايام الا باستشارة الطبيب المختص.ينصح باستخدام الدومبيريدون لاقصر فترة ممكنة وعند الحاجة فقط وايقاف الاستخدام عند توقف اعراض الغثيان والاستفراغ.

يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع كأس من الماء(لاينبغي سحق او طحن الحبوب) . يفضل أخذ الدومبيريدون قبل الاكل ب 15 إلى 30 دقيقة وذلك لان أخذ الدومبيريدون بعد الاكل قد يؤخر من مفعول الدومبيريدون .

الجرعة المعتادة للبالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق ويبلغ وزن الجسم لديهم 35 كجم أو أكثر: هي حبة واحدة يتم تناولها ثلاث مرات يوميًا ، إذا كان ذلك ممكنًا قبل الوجبات. لا تأخذ أكثر من ثلاثة أقراص يوميا.

إذا نسيت أن تأخذ الدومبيريدون (Domperidone) :

• إذا نسيت تناول الدومبيريدون ،فخذ الدواء حالما تتذكر. ومع ذلك ، إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، فانتظر حتى يحين موعدها ثم استمر كالمعتاد.لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض جرعة منسية.

الآثار الجانبية للدومبيريدون (Domperidone):

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون للدومبيريدون آثار جانبية ، على الرغم من أن هذا لايعني ان الجميع سيصاب بها.

الآثارالجانبية الشائعة ( التي تصيب أقل من 1 من كل 10 أشخاص):

• جفاف الفم.

الآثار الجانبية غير الشائعة ( التي تصيب أقل من 1 من كل 100 شخص) :

• انخفاض الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) لدى الرجال،الشعور بالقلق ، الشعور بالنعاس،الصداع،الإسهال،حكة في الجلد قد يصاب المريض أيضًا بطفح جلدي،إنتاج غير عادي من للحليب من الثدي لدى الرجال والنساء ،ألم او احساس غريب في الثدي، شعور عام بالضعف.

الآثارالجانبية التي لايعرف مقدار شيوعها (لا يمكن تقدير شيوعها من البيانات المتاحة) :

• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية: اضطرابات ضربات القلب ( تم الإبلاغ عن تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها ؛ إذا حدث هذا ، يجب عليك إيقاف العلاج على الفور. قد يرتبط الدومبيريدون بزيادة خطر اضطراب ضربات القلب والسكتة القلبية. قد يكون هذا الخطر أكثر احتمالًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو الذين يتناولون جرعات تزيد عن 30 ملغ يوميًا.

• الشعور بالإثارة أو الانزعاج ، الشعور بالعصبية أكثر من المعتاد .

• حركات العين غير الطبيعية.

• عدم القدرة على التبول.

• تضخم الثدي لدى الرجال(gynaecomastia).

• قد تكون فترات الحيض غير منتظمة أو تتوقف في النساء .

• قد يظهراختبار الدم تغيرات في الطريقة التي يعمل بها الكبد .

يجب عليك زيارة الطوارئ او الطبيب على الفور إذا :

• لاحظت تورم في اليدين والقدمين والكاحلين والوجه والشفتين أو الحلق مما قد يسبب صعوبة في البلع أو التنفس. قد تلاحظ أيضًا طفح جلدي حاك(urticaria) أو متكتل (hives) يشبه خلايا النحل . قد يعني هذا أنك تعاني من الحساسية تجاه الدومبيريدون

• لاحظت أي حركات غير منضبطة. وتشمل هذه حركات العين غير المنتظمة ، وحركات اللسان غير العادية ، ووضعية الجسم الغريبة مثل الرقبة الملتوية ، والارتعاش وتصلب العضلات. هذا هو الأرجح أن يحدث في الأطفال. يجب أن تتوقف هذه الأعراض بمجرد التوقف عن تناول الدومبيريدون

• كان لديك دقات قلب سريعة أو غير عادية. هذا يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة في القلب تهدد الحياة.

• اصبح لديك نوبة تشنج بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ (Seizure).

2.الميتوكلوبراميد(Metoclopramide) مثل (Primperan,Clopram)

Primperan (Metoclopramide)

يستخدم الميتوكلوبراميد في البالغين من أجل: -

1. الوقاية من الغثيان والاستفراغ المؤخر الناجم عن العلاج الكيميائي (CINV ).

2. الوقاية من الغثيان والاستفراغ الناجم عن العلاج الإشعاعي (RINV).

3. علاج أعراض الغثيان والاستفراغ ، بما في ذلك الغثيان والاستفراغ الناجم عن الصداع النصفي الحاد. يمكن استخدام الميتوكلوبراميد مع المسكنات الفموية لتحسين امتصاص المسكنات في الصداع النصفي الحاد.

يستخدم الميتوكلوبراميد في الاطفال من عمر(15-18) سنة من أجل: -

1. الوقاية من الغثيان والاستفراغ المؤخر الناجم عن العلاج الكيميائي (CINV ) كخيار ثاني في حال عدم الاستجابة للادوية الاخرى .

موانع الاستخدام :

لا تأخذ أقراص الميتوكلوبراميد(Metoclopramide) إذا كنت:

1. تعاني من حساسية تجاه الميتوكلوبراميد أو أي من المكونات الأخرى في تركيب الدواء .

2. كنت تعاني من نزيف أو انسداد أو تمزق في المعدة أو الأمعاء.

3. لديك ورم نادر الحدوث في الغدة الكظرية( adrenal gland) ، التي تقع بالقرب من الكلى (pheochromocytoma) .

4. سبق أن عانيت من تشنجات عضلية لا إرادية (خلل الحركة المتأخر) (tardive dyskinesia) ، عندما تكون قد عولجت من خلال دواء معين.

5. مصاب بمرض الصرع(epilepsy).

6. مصاب بمرض باركنسون (Parkinson’s disease).

7. تستخدم دواء ليفودوبا(levodopa) (دواء لمرض باركنسون) أو منبهات الدوبامين (dopaminergic agonists) الاخرى .

8. سبق أن عانيت من مستوى غير طبيعي من صبغات الدم (methaemoglobinaemia) أو نقص في أنزيم (NADH cytochromeb5).

المحاذير والإحتياطات:

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول الميتوكلوبراميد إذا كنت:

1. تعاني من تاريخ مرضي من دقات القلب غير المنتظمة (إطالة فترات QT) أو أي مشاكل أخرى في القلب.

2. تعاني من مشاكل في مستويات الأملاح في دمك ، مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم .

3. تستخدم أدوية أخرى معروفة تؤثرعلى طريقة دقات قلبك .

4. لديك أي مشاكل عصبية (دماغية) .

5. تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى.

تحاليل الدم

قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات دم للتحقق من مستويات صبغة الدم لديك. في حالات المستويات غير الطبيعية (methaemoglobinaemia) ، يجب أن يتوقف العلاج على الفور وبشكل دائم. لا تتجاوز فترة العلاج لمدة 3 أشهر بسبب خطر تقلصات العضلات اللاإرادية.

الأطفال والمراهقين

قد تحدث حركات لا يمكن السيطرة عليها (extrapyramidal disorders) في الأطفال والشباب. يجب ألا يستخدم هذا الدواء في الأطفال أقل من سنة واحدة بسبب زيادة خطر حركات لا يمكن السيطرة عليها.

الأدوية الأخرى و الميتوكلوبراميد

أخبر طبيبك أو الصيدلي أو الممرض إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخراً أو قد تتناول أي أدوية أخرى. وذلك لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على طريقة عمل أقراص الميتوكلوبراميد أو أقراص الميتوكلوبراميد على كيفية عمل الأدوية الأخرى. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• ليفودوبا (levodopa)أو الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض باركنسون ( لايجب ان تتناول الميتوكلوبراميد في هذه الحالة).

• مضادات الكولين(anti-cholinergics) (الأدوية المستخدمة لتخفيف مغص المعدة أو التشنجات).

• الأدوية المشتقة من المورفين(morphine derivatives) (الأدوية المستخدمة لعلاج الألم الشديد).

• الأدوية المهدئة.

• أي أدوية تستخدم لعلاج مشاكل الصحة العقلية .

• الديجوكسين (digoxin)(دواء يستخدم لعلاج قصور القلب).

• السيكلوسبورين (ciclosporin)(دواء يستخدم لعلاج مشاكل معينة في الجهاز المناعي).

• الميفاكوريوم وسوكساميثونيوم (mivacurium and suxamethonium)(الأدوية المستخدمة في استرخاء العضلات).

• الفلوكستين والباروكستين(fluoxetine and paroxetine ) (الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب).

أقراص الميتوكلوبراميد مع الكحول

لا ينبغي تناول الكحول أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد لأنه يزيد من التأثير المهدئ لأقراص الميتوكلوبراميد.

الحمل والرضاعة الطبيعية

  إذا كنتي حاملاً ، تعتقدين أنك حامل أو تخططين لإنجاب طفل ، اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل تناول هذا الدواء. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تؤخذ أقراص ميتوكلوبراميد أثناء الحمل. سيقرر طبيبك ما إذا كان يجب إعطاؤك هذا الدواء أم لا. لا ينصح باستخدام أقراص ميتوكلوبراميد إذا كنت ترضعين طفلك لأن الميتوكلوبراميد ينتقل إلى حليب الأم وقد يؤثر على طفلك.

القيادة واستخدام الآلات

قد تشعر بالنعاس ، أو بالدوار عند استخدام الميتوكلوبراميد) قد يؤثر ذلك على رؤيتك ويتداخل أيضًا مع قدرتك على القيادة واستخدام الآلات.

الجرعة وطريقة الاستخدام :

الجرعة للبالغين :

الجرعة المفردة للبالغين الموصى بها هي 10 مجم ، ويمكن تكرار الجرعة حتى ثلاث مرات يوميًا. الحد الأقصى الموصى به للجرعة اليومية هو 30 ملغ أو 0.5 ملغ / كغ من وزن الجسم. الحد الأقصى لمدة العلاج الموصى بها هي 5 أيام.يجب الانتظار لمدة 6 ساعات على الأقل بين كل جرعة ميتوكلوبراميد ، حتى في حالة الاستفراغ ورفض الجرعة ، من أجل تجنب اخذ جرعة مفرطة.

الجرعة للأطفال والمراهقين:

الجرعة للأطفال والمراهقين لمنع الغثيان والاستفراغ المتأخر الذي قد يحدث بعد العلاج الكيميائي (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-18 سنة). الجرعة الموصى بها هي 0.1 إلى 0.15 ملجم / كغم من وزن الجسم ، وتتكرر حتى 3 مرات يوميًا ، تؤخذ عن طريق الفم . الحد الأقصى للجرعة خلال 24 ساعة هو 0.5 مغ / كغ من وزن الجسم. يجب ألا تتناول هذا الدواء لأكثر من 5 أيام لمنع الغثيان والاستفراغ المتأخر الذي قد يحدث بعد العلاج الكيميائي. أقراص الميتوكلوبراميد ليست مناسبة للاستخدام في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 61 كجم. قد تكون الأشكال الدوائية الأخرى أكثر ملاءمة لمعالجة الغثيان والاستفراغ .

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون للميتوكلوبراميد(Metoclopramide) آثار جانبية ، على الرغم من أن هذا لايعني ان الجميع سيصاب بها.

الآثار الجانبية الشائعة جدًا (قد يؤثر على أكثر من شخص من كل 10 أشخاص)

• الشعور بالنعاس.

الآثارالجانبية الشائعة (قد يؤثر على شخص واحد من كل 10 أشخاص)

• الاكتئاب.

• حركات العضلات لا يمكن السيطرة عليها .

• أعراض مشابهة لمرض باركنسون (تصلب في العضلات ، ورعاش).

• الشعور بعدم الراحة .

• انخفاض ضغط الدم (خاصةً مع الميتوكلوبراميد عن طريق الوريد)

• الإسهال.

• الشعور بالضعف العام.

الآثار الجانبية غير شائعة (قد يؤثر على ما يصل إلى شخص من كل 100 شخص)

• مستويات مرتفعة من هرمون يسمى البرولاكتين في الدم مما قد يسبب إنتاج الحليب لدى الرجال، والنساء اللواتي لا يرضعن من الثدي.

• دورة الطمث غير منتظمة .

• الهلوسة.

• انخفاض مستوى الوعي.

• إبطاء لنبضات القلب (خاصةً مع الميتوكلوبراميد عن طريق الوريد).

• الحساسية.

• الاضطرابات في الرؤية والانحراف غير الطوعي للعين.

الآثار الجانبية النادرة (قد يؤثر على شخص واحد من كل 1000 شخص)

• حالة الارتباك.

• حركة مفاجئة وعنيفة وغير منتظمة للجسم ، بسبب التقلص اللاإرادي للعضلات(convulsions) (خاصة في المرضى الذين يعانون من الصرع).

الآثار الجانبية التي لايعرف مقدار شيوعها (لا يمكن تقدير شيوعها من البيانات المتاحة) :

• مستويات صبغة الدم غير الطبيعية التي قد تغير لون بشرتك

• نمو غير طبيعي للثدي (التثدي) (gynaecomastia)

• التشنجات العضلية اللاإرادية بعد الاستعمال لفترة طويلة ، وخاصة في المرضى المسنين

• التغيرات في ضربات القلب ، والتي قد تظهر في اختبار ECG.

• السكتة القلبية ( لا سيما مع طريق الحقن)

• صدمة (انخفاض حاد في ضغط القلب) (لا سيما مع طريق الحقن)

• الإغماء (لا سيما مع طريق الوريد)

• ارتفاع ضغط الدم للغاية.

يجب عليك زيارة الطوارئ او الطبيب على الفور إذا :

توقف عن العلاج وتحدث فوراً مع طبيبك اذا واجهت إحدى العلامات التالية أثناء تناول هذا الدواء:

• حركات لا يمكن السيطرة عليها (غالبا ما تنطوي على الرأس أو الرقبة).قد تحدث هذه في الأطفال أو الشباب وخاصة عند استخدام جرعات عالية. تحدث هذه العلامات عادةً في بداية العلاج وقد تحدث بعد تناول جرعة واحدة. ستتوقف هذه الحركات عند معالجتها بشكل ملائم.

• ارتفاع في درجة الحرارة وارتفاع ضغط الدم والتشنجات والتعرق والإفراط في إنتاج اللعاب. قد تكون هذه علامات لحالة تُعرف باسم متلازمة الخبيثة العصبية ( neuroleptic malignant syndrome).

• حكة أو طفح جلدي أو تورم في الوجه أو الشفتين أو الحلق أو صعوبة في التنفس. قد تكون هذه علامات لتفاعل الحساسية ، والتي قد تكون شديدة.

3.الميكلوزين هايدروكلورايد والبايروكسدين

هايدروكلوريد (Meclozine hcl/Pyridoxine hcl) مثل (Vominore,Navidoxine)

Vominore (Meclozine hcl/Pyridoxine hcl)

يستخدم الميكلوزين هايدروكلورايد /البايروكسدين هايدروكلوريد للغثيان والاستفراغ والدوار المصاحبين لدوار السفر ،الغثيان المصاحب للحمل والغثيان بعد التخدير والاشعاع .

موانع الاستخدام :

1. اذا كنت تعاني من حساسية لاي من مكونات الدواء .

2. الاطفال الذين تقل اعمارهم عن سنة واحدة .

الاحتياطات والتحذيرات :

1. اذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط العين (جلوكوما ضيقة الزاوية)

2. اذا كنت رجلا وتعاني من تضخم البروستات

3. اذا كنت تعاني من حالة معينة من ضعف العضلات تسمى الوهن العضلي الوبيل .

4. اذا كنت تعاني من صعوبة في التبول او انسداد في الامعاء.

5. اذا كنت تستخدم الأدوية لعلاج الاكتئاب (مثبطات اكسيداز احادي الامين )( Monoamine oxidase inhibitors) .

6. مضادات الكولين (Anticholinergics ).

7. يجب تجنب تناول الكحول .

8. يجب توخي الحذر عند اعطاء هذا الدواء للاطفال.

التداخلات الدوائية مع الادوية الاخرى:

قد يزداد تأثير بعض الادوية عند استخدامها مع الميكلوزين في ان واحد تشمل هذه الادوية :

1. مثبطات الجهاز العصبي (CNS Depressants) مثل (المهدئات ،المنومات ،الكحول).

2. مضادات الكولين .

الاستخدام في الحمل والرضاعة :

لاتدل الدراسات التي اجريت على النساء الحوامل على ان الميكلوزين يزيد من خطر حدوث التشوهات عند استخدامه عند الحمل .على االرغم من ذلك يجب استخدام اقل جرعة ممكنة ولاقصر فترة .ليست هنالك اي دراسات تتعلق بافراز الميكلوزين في حليب الام يجب استعمال الدواء بحذر للمرضعات بسبب خطر اصابة الرضيع بالنعاس .

الجرعة وطريقة الاستخدام للبالغين:

الجرعة الاولية الموصى بها في حالة الغثيان الناجم عن الحمل او بعد الاشعاع والتخدير :

25 ملغم الى 50ملغم من الميكلوزين يوميا .واستنادا الى الاستجابة السريرية يمكن زيادة الجرعة الى 100ملغم يوميا توخذ على اربع جرعات .

الجرعة الاولية الموصى بها لعلاج دوار السفر :

25ملغم الى 50ملغم من الميكلوزيم يوصى بتناولها قبل ساعة من الحركة المتوقعة التي تسبب الدوار.وبعد ذلك بمكن تكرار الجرعة كل 24 ساعة طيلة مدة الحركة .

الجرعة وطريقة الاستخدام للاطفال الذين تتراوح اعمارهم من 1 سنة الى 12 سنة :

الجرعة الموصى بها 1/ملغم/كلغم/يوم.بالنسبة للاطفال الذين تقل اعمارهم عن 12سنة يجب استخدام الدواء بناءا على وصفة طبية .

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون للميكلوزين هايدروكلورايد والبايروكسدين هايدروكلوريد (Meclozine hcl/Pyridoxine hcl) آثار جانبية ، على الرغم من أن هذا لايعني ان الجميع سيصاب بها.غالبا ماتختفي هذه الاعراض بعد عدة ايام من تخفيف الجرعة تشمل هذه الاعراض:

• جفاف الفم .

• الامساك.

• مشاكل معدية .

• مشاكل في الرؤيا (مشاكل في تكيف العين وزيادة الضغط الداخلي للعين في حالة الجلوكوما الضيقة) (narrow angle glaucoma) .يمكن ان تكون هذه الاعراض اقل حدة اذا تم تناول الدواء بعد الاكل .

• ازدواج الرؤية .

• الشعور بالنعاس (قد يختلف في شدته من شخص الى اخر وكذلك حسب العمر).

• الشعور بالدوار .

• عدم تناسق الحركة .

• التهيج والأرق .

• لوكيميا وندرة المحببات (قد تحدث في بعض الحالات النادرة ).

---

المصادر:1,2,3